育成と恵愛の精神を持って信頼される病院を目指します。

TEL. 0493-23-1221

地域医療連携室(MRI・CT検査予約)

当院では地域医療機関の先生方と連携を図り患者様、ご家族様が安心して病院での医療を受けていただける様、地域医療連携室を設置しております。

(ご注意)
医療機関以外(患者様本人等)からの予約受付は行っておりません。


外来診療を希望する場合
当院は完全予約制ではございませんので、「診療情報提供書(紹介状)」を患者様が持参し、受付までお声かけ下さい。受付時間や各医師の外来診察日は診療案内よりご確認ください。
なお、学会など都合により休診となっている場合がございますのでお手数ですが、通常診療時間内に電話で確認をしていただいた方が確実です。
診療情報提供書は通常使用しているもので構いませんが、手元にない場合は下記の書類を使用していただいても構いません。

診療情報提供書(PDFPDF版)


検査のみを希望する場合
高度医療機器による検査について
医療機器の共同利用は地域医療機関の先生方より検査を必要とする患者様をご紹介いただき当院で検査を行いその結果をご依頼された医療機関にお持ちいただきます。

検査の内容について
CT・MRIの画像診断検査を提供しております。

ご予約方法


電話での予約

窓口 地域医療連携室 0493-23-1221
※予約日時、検査種別及び部位、患者氏名、生年月日、電話番号をお知らせください。

FAXでの予約
窓口 地域医療連携室 FAX 0493-23-1220

※検査のみをご希望の場合はお手数ですが「診療情報提供書(検査依頼票)」をダウンロードしていただき、必要事項をご記入の上、医療連携室までFAXしてください。

診療情報提供書(FAX患者様紹介)(PDFPDF版)
FAX受付後15分程度でご連絡させていただきます。

予約受付時間について
月〜土 8時30分〜16時 16時以降は翌日(日曜日の場合は月曜日)の対応となります

ご予約後、下記書類に必要事項をご記入のうえ、患者様へお渡しください。

●単純MRI検査ご希望の場合(PDFPDF版)
■造影MRI検査ご希望の場合(PDFPDF版)

●単純CT検査ご希望の場合(PDFPDF版)
■造影CT検査ご希望の場合(PDFPDF版)

◆歯科CT(デンタルCT)ご希望の場合(PDFPDF版)


※造影剤使用による検査を希望される場合は、患者様及び担当医師が「造影MRI問診票・造影検査同意書・造影MRI検査説明書」または「造影CT問診票・造影検査同意書・造影CT検査説明書」にご署名いただいた上、その問診票・同意書を検査依頼書と共に検査当日にご持参くださいますようご説明ください。

検査結果について
MRI、CTの結果につきましては検査後CD-Rにてお渡しいたします。
※読影結果(MRI、CT)は、1週間程度で送付させていただきます。

このページに関するお問い合わせ先
検査内容:0493-23-1221(内線1522)放射線科
お申込みのお問合せ:0493-23-1221(内線2303)地域医療連携室
受付時間:8時30分から16時 日曜日祝日を除く


診療情報提供書の使い方がわからない、検査予約の取り方がわからないなどご不明な点等がございましたら、お気軽に当院までお問い合わせください。

バナースペース

埼玉成恵会病院

〒355-0072
埼玉県東松山市石橋1721

TEL 0493-23-1221
FAX 0493-23-1220
メール service@seikei.or.jp